琉森診所 Lelusen Clinic
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Fat Grafting

自體脂肪移植

抽取自己的脂肪、純化後移植到臉部、手部、臀部或胸部,依部位規劃分次進行。

自體脂肪移植是什麼?

自體脂肪移植是從腹部、大腿等處抽取脂肪,經純化後再移植到需要體積的位置。因為用的是自己的組織,不涉及外來材料;但移植後的脂肪存活率因人而異,通常需要分次進行。常見部位包含全臉或局部一區的補脂、手背(雞爪手)、臀部與自體脂肪隆乳。自體脂肪隆乳併在本頁說明;以植入物進行的隆乳請見隆乳手術頁。

自體脂肪移植是從腹部、大腿內外側或腰臀等處抽取脂肪,經過純化處理後,再注射到需要體積的位置。純化的方式主要有離心、過濾洗滌與靜置沉澱三種,目的都是把不需要的組織液與油分離出來;一般臨床上並不認為哪一種是唯一最好的方法。注射的原則是多點、多層次、退針時少量置入——脂肪必須重新建立血液循環才能存活,一次在同一處放太多,中心會因為血供不足而壞死。也因為如此,移植後一定會有部分吸收,通常需要分次進行。用的是自己的組織,所以沒有外來材料的排斥問題,但抽脂端與注射端都是手術,兩邊都有各自的風險。要特別區分一件事:本頁說的是自體脂肪移植手術,與衛福部特管辦法及再生醫療法所規範的「自體脂肪幹細胞治療」是不同的事,後者涉及幹細胞的分離與體外處理,須逐案經衛福部核准。

常見治療目標

  • 改善臉部凹陷(太陽穴、額頭、臉頰、淚溝、法令紋等)的體積不足
  • 改善手背肌腱、血管與骨骼輪廓過度顯露的外觀
  • 以自身組織調整胸部或臀部的體積與曲線
  • 不使用外來材料,作為填充選項之一

治療目標為衛教說明,實際反應依個人狀況不同,須由醫師評估。

常見的諮詢狀況

  • 太陽穴、臉頰慢慢凹下去,整張臉看起來比實際年齡疲累。
  • 打過玻尿酸覺得維持時間不夠,想找比較持久的方式。
  • 手背的青筋和肌腱越來越明顯,被說手看起來比臉老。
  • 希望胸部或臀部的改變自然一點,不想放人工植入物。
  • 聽說脂肪會被吸收,不知道要做幾次、能留下多少。

療程特色一覽

  • 用自己的組織

    無外來材料排斥問題

  • 三種純化方式

    離心、過濾、靜置

  • 多點少量注射

    避免中心壞死

  • 會有部分吸收

    通常需要分次進行

  • 抽脂端也是手術

    供脂區另有風險

  • 非細胞治療

    與幹細胞治療不同

術前要注意什麼?

抗凝血或抗血小板藥物(如阿斯匹靈)要不要停、什麼時候停,由手術醫師與原本開立該藥品的醫師共同決定——沒有一體適用的停藥天數。請於諮詢時主動告知你正在服用的所有藥物,並**切勿自行停藥**。

維生素 E、魚油、銀杏等會促進出血的保健品,請依醫師指示停用。

術前戒菸——吸菸會影響血流與傷口癒合。

術前後都不宜減重。體重變化會直接影響移植脂肪的體積穩定度,近期有大幅減重或增重計畫者,請先與醫師討論時機。

供脂區要有足夠可抽取的脂肪。BMI 過低者的供脂區併發症發生率較高,需特別評估。

採舒眠或全身麻醉者,依醫囑禁食禁水。

若計畫做自體脂肪隆乳,建議術前完成基礎的乳房影像檢查,作為日後追蹤比較的基準;請與醫師討論。

豐臀(臀部脂肪移植):本院的做法是只把脂肪注射到臀肌筋膜上方的皮下層、不注射進肌肉,使用鈍頭套管,並於術中以超音波確認套管位置;知情同意書已載明脂肪栓塞風險。這幾項是國際指引的明文要求,諮詢時歡迎你直接向醫師確認每一項。

麻醉方式怎麼安排?

依取脂範圍與填補部位而不同。臨床衛教資料記載臉部補脂可採局部麻醉;實務上依抽脂範圍也可能採舒眠麻醉,豐臀、自體脂肪隆乳等需要較大量脂肪的手術通常採全身麻醉。若採舒眠或全身麻醉,需依醫囑禁食禁水。麻醉費用另計。實際麻醉方式由醫師與麻醉評估後決定。

手術時間大約多久?

手術時間依抽脂範圍、補脂部位數與所需脂肪量差異很大,公開衛教資料沒有可靠的統一數字,本頁因此不寫死。諮詢時醫師會依你實際要做的部位與脂肪量說明預估時間。

需要做幾次?

自體脂肪移植通常不是一次完成。臨床衛教資料載明「每次自體脂肪所能移植的量有限,常常需要多次移植」;一般建議兩次療程之間至少間隔 3~6 個月。移植的脂肪有一部分會被身體吸收,穩定之後留下多少依個人狀況而不同,可能需要再次補脂。所以實際要做幾次、能留下多少,需要回診評估後才知道。另外要提醒:報價不含二次補脂——是否需要補做、要補多少、費用怎麼算,都要等術後回診、看脂肪實際留下多少才評估得出來,屆時會另行說明。

恢復期多久?

依抽脂範圍與補脂部位不同。臨床衛教資料的共通照護是:注射部位每天冰敷 5~6 次、每次約 20 分鐘;抽脂部位以彈性繃帶加壓或穿束褲約一週;術後一個月內避免用力擠壓或按摩治療部位。手背補脂幾乎所有人術後都會有不同程度的水腫,但公開資料查無明確的恢復天數。豐臀術後前 2 週要避免壓迫移植區(避免久坐或平躺壓到臀部)。自體脂肪隆乳的診所衛教記載前 1~2 週腫脹明顯、術後第 3 天最嚴重、1~4 週逐漸改善。實際恢復速度依範圍與個人體質不同。

費用怎麼估?

自體脂肪移植的費用取決於抽脂範圍、補脂部位數與所需脂肪量。綜合公開市場資訊與一般收費區間:局部一區補脂約 NT$25,000〜60,000;全臉補脂約 NT$80,000〜150,000;自體脂肪隆乳約 NT$150,000〜200,000,部分院所報價達 NT$300,000 以上。手部(雞爪手)補脂與自體脂肪豐臀在公開市場查無任何單項標價,兩項均依評估報價。麻醉費用另計。上列費用不含二次補脂;是否需要二次補脂、以及其費用,會在術後回診評估時另行說明。以上為市場行情參考,非本院報價;實際費用依醫師評估的部位與脂肪量而定,諮詢時會完整說明。

治療後注意

  1. 01

    依醫師指示冰敷注射部位(臨床衛教資料建議每天 5~6 次、每次約 20 分鐘)。

  2. 02

    抽脂部位以彈性繃帶加壓或穿著束褲約一週,有助於降低凹凸不平與血清腫的機會。

  3. 03

    術後一個月內避免用力擠壓或按摩治療部位。

  4. 04

    維持體重——臨床衛教資料明確載明術後 3 個月內若體重下降,移植的脂肪也會隨之流失;反之體重增加時移植的脂肪也可能跟著變大。

  5. 05

    豐臀者術後前 2 週避免壓迫移植區,也就是避免久坐與平躺壓到臀部。

  6. 06

    自體脂肪隆乳者術後 2 週避免胸部晃動與過多勞動,依指示穿著加壓衣。

  7. 07

    避免減肥、菸酒與熬夜;蛋白質攝取充足有助於恢復。

  8. 08

    日後接受乳房影像檢查時,請主動告知曾接受自體脂肪移植手術,有助於判讀。

  9. 09

    若出現持續加劇的疼痛、發燒、化膿、皮膚顏色改變,或(豐臀術後)呼吸急促、胸悶等狀況,請立即就醫。

風險與可能併發症

任何手術都有風險與恢復期。以下為一般衛教整理,並非完整列舉;醫師會於術前依你的條件逐項說明,充分了解後再決定是否進行。

  • 脂肪吸收率不定:移植後一定會有部分吸收,程度因人而異,常需要補做。
  • 結節、硬塊、油囊與脂肪壞死。
  • 鈣化,乳房尤其需要注意。
  • 肉芽腫。
  • 感染;延遲性感染需考慮非結核分枝桿菌,應照會感染科。
  • 輪廓不平整、過度或不足矯正、左右不對稱。
  • 脂肪栓塞:這是自體脂肪移植最需要防範的併發症,可能致命。臀部脂肪移植的風險最高,關鍵在於脂肪只能注射到臀肌筋膜上方的皮下層、不可注射進肌肉——本院即依此執行(只打皮下、鈍頭套管、術中超音波)。
  • 臉部的血管栓塞:脂肪若注入血管,可能造成眼動脈或腦動脈阻塞,導致視力喪失或神經損傷。眉間、額頭與太陽穴為高風險區。
  • 供脂區(抽脂部位):瘀青、腫脹、輪廓不平整或凹陷、硬結、持續發紅、感覺麻木。
  • 全身性併發症(罕見但嚴重):心臟血管併發症、呼吸併發症、藥物過敏、急性肺積水、休克。
  • 自體脂肪隆乳:油囊與脂肪壞死可能影響乳房影像判讀,部分需要進一步檢查。
  • 需要補做或二次手術的可能。
  • 麻醉相關風險,需由麻醉專科醫師於術前評估。
  • 完整風險與注意事項於諮詢時說明。

哪些狀況不適合?

以下依一般衛教資料整理;符合任一項或有疑慮時,請於諮詢時主動告知,由醫師評估。

  • 凝血功能異常或凝血疾病者。
  • 自體免疫疾病、需使用免疫抑制劑者。
  • 未控制的慢性病者。
  • 懷孕或哺乳中者。
  • 吸菸者傷口癒合與血流條件較差,多建議術前數週戒菸。
  • BMI 過低、供脂區脂肪不足者。
  • 近期計畫大幅減重或持續增重者——脂肪體積會不穩定,屬相對不適合。
  • 【豐臀另加】不穩定的內科疾病、明顯器官功能障礙、局部血管或神經疾病、心理疾患(含身體臆形症)、對結果抱持不切實際期待者。
  • 治療部位有活動性感染或發炎時,應先處理再安排手術。
  • 以上為一般衛教整理,並非完整列舉;實際適合性以醫師當面評估為準。

常見問題

脂肪可以存活多少?

移植的脂肪一定會有一部分被身體吸收,穩定之後留下多少依個人狀況而不同,可能需要再次補脂。影響的因素包括取脂與純化的方式、填補部位的血液循環、術後的體重變化與個人體質,無法事先保證,也沒有一個適用於所有人的比例。

需要做幾次?

依填補部位與需要的體積不同。臨床衛教資料載明「每次能移植的量有限,常常需要多次移植」;一般建議兩次療程之間至少間隔 3~6 個月。另外要提醒:報價不含二次補脂。是否需要補做、費用怎麼算,會在術後回診評估脂肪實際保留狀況後另行說明。

會有硬塊或鈣化嗎?

有可能。單次在同一區注射過量、血液供應不足時,中心可能形成脂肪壞死、油囊或鈣化。一般臨床上,臉部的輪廓不平整機率不高;乳房則以脂肪壞死與鈣化較需要注意。發生機率依注射量、注射技巧與個人體質不同。

自體脂肪隆乳會影響乳癌篩檢嗎?

依個人影像表現不同。脂肪移植後常見的油囊與脂肪壞死,在乳房攝影、超音波與 MRI 上多有可辨識的良性表現,大部分不需要切片。但部分油囊仍可能出現可疑的影像特徵而需要進一步檢查。建議接受乳房影像檢查時主動告知曾做過自體脂肪移植手術,判讀會更準確。另外,一般臨床上並未發現自體脂肪移植會增加乳癌局部區域復發的風險。

豐臀(BBL)安全嗎?

這一題要誠實回答:脂肪栓塞是自體脂肪豐臀最需要防範的併發症,可能致命。關鍵在注射的層次——現行的安全指引明確要求脂肪只能注射到臀肌筋膜上方的皮下層、不可注射進肌肉,並支持以術中超音波確認套管位置。本院即依此執行:只注射到皮下層、使用鈍頭套管、術中以超音波確認套管位置,知情同意書也已載明脂肪栓塞風險。即便如此,風險無法歸零,個別風險仍依手術方式與個人狀況不同。諮詢時歡迎你直接向醫師確認上述每一項,完整風險與注意事項也會在諮詢時說明。

Nanofat、脂肪幹細胞是不是更有效?

這一題要先把名詞分清楚。Nanofat 是把抽脂物機械乳化後過濾的產物,裡面幾乎沒有存活的脂肪細胞。更重要的是法規:經過分離、體外培養或實質操作的「自體脂肪幹細胞治療」,在台灣屬於特管辦法與《再生醫療法》規範的範圍,必須逐案報經衛福部核准,細胞處理場所須符合 GTP 並通過查核;目前核准的適應症是醫療用途(如大面積燒傷與困難癒合傷口、退化性關節炎等),不包含美容適應症。一般的自體脂肪移植手術與此不同。以上是法規現況,不因個案而異;已核准的機構、施行項目與適應症,可至衛福部「再生醫療技術資訊專區」查詢。至於你適合哪一種做法,依部位、需求與醫師評估而不同。

術後可以減肥嗎?

不建議。臨床衛教資料明確載明「術後 3 個月內如體重下降,移植的脂肪也會隨之流失」;反之體重增加時,移植的脂肪也可能跟著變大。若近期有減重計畫,建議先完成減重、體重穩定後再安排手術。實際影響依個人狀況不同。

抽脂的部位會不會凹凸不平?

有可能。一般臨床上供脂區的併發症機率不高,其中最常見的是輪廓不平整與硬結,且 BMI 較低者供脂區併發症較多。發生機率依抽取部位、抽取量、技術與個人皮膚條件不同;術後確實穿著加壓衣或彈性繃帶有助於降低風險。

常見搭配討論

本頁內容為診療方向與衛教說明,非療效宣稱。任何醫療處置皆有其適應症、禁忌症與可能副作用,實際治療請以醫師評估與說明為準。

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