皮下剝離＋真皮移植是什麼？
皮下剝離（Subcision）是用針具把凹疤底下的纖維束切斷、讓被拉住的皮膚可以回到原來高度；真皮移植則是在鬆解後的空腔放進真皮組織，補足凹陷處缺少的體積。本院填補使用脫細胞異體真皮（ADM），不需在身上另開一處取皮傷口；它在台灣屬人體組織，與醫療器材的管理制度不同。兩者常搭配進行，屬於門診手術，醫師會先分辨凹疤型態，再判斷適不適合、需要處理幾個凹洞。
凹陷型痘疤之所以填了又塌，多半是因為疤痕底下有纖維束把皮膚往下拉。皮下剝離（Subcision）就是用特殊針具從針孔進入真皮下層，把這些纖維束切斷、讓被拉住的皮膚可以浮回原來的高度；鬆解的過程同時會啟動一段傷口癒合，讓膠原蛋白在該處重新增生。不過單做鬆解容易再沾黏、再收縮，所以常在鬆解之後把真皮組織填進空出來的腔室，作為結構性的支撐——真皮片植入後約一到兩個月，自己的血管與纖維母細胞會長進去。本院填補使用的是脫細胞異體真皮（ADM）——來自捐贈的人體皮膚組織，經處理去除細胞與抗原後保留膠原與彈性纖維的結構。用它的好處是不需要在你身上另外開一處取皮的傷口、恢復期相對短；它在台灣屬於人體組織，依《人體器官移植條例》授權訂定的《人體器官保存庫管理辦法》管理，與矽膠、ePTFE 等「醫療器材」走的是不同的管理制度。要處理幾個凹洞、需要多少材料，由醫師依疤痕型態與範圍評估。
常見治療目標
- 鬆解凹疤底部的纖維牽扯，讓被拉住的凹陷處相對浮起（鬆解後仍可能再沾黏、凹陷復發，需回診評估）
- 以結構性填補改善深層的體積缺損
- 改善凹凸落差造成的光影陰影感
- 作為雷射、皮秒等表面治療之外，處理深層結構的一種選擇
治療目標為衛教說明，實際反應依個人狀況不同，須由醫師評估。
療程特色一覽
先鬆解再填補
處理沾黏後再補體積
門診局部麻醉
不需全身麻醉、不住院
用脫細胞異體真皮
不需另開取皮傷口
依凹洞計價
先數洞再談方案
常與光電接力
表面平整度另行修飾
分次規劃
保留率不完全、可補做
術前要注意什麼？
抗凝血或抗血小板藥物（如阿斯匹靈）要不要停、什麼時候停，由手術醫師與原本開立該藥品的醫師共同決定——沒有一體適用的停藥天數。請於諮詢時主動告知你正在服用的所有藥物，並**切勿自行停藥**。
痘痘要先控制穩定再安排手術，活動期施作可能術後爆痘或出現異常發炎反應。
術前數天停用酸類藥品與保養品，減少皮膚敏感。
有凝血功能異常（血小板低下、血友病等）或蟹足腫、肥厚性疤痕體質，請於諮詢時主動告知。
諮詢時會一起確認要處理的凹洞位置與數量，這也是計價的依據。
麻醉方式怎麼安排？
屬於局部麻醉的門診小手術，不需要全身麻醉。醫師會先注射局部麻醉藥（常合併注射膨脹液），麻藥生效後施作過程一般不會痛；怕打麻藥的人可以先敷表面麻藥。若處理範圍較大，可由醫師評估是否搭配舒眠鎮靜。實際麻醉方式依處理範圍與個人狀況，由醫師評估後決定。
手術時間大約多久？
手術時間視凹洞數量與處理範圍而定。公開衛教資料未提供統一的分鐘數，諮詢時醫師會依實際要處理的洞數與面積說明預估時間。
需要做幾次？
凹疤治療很少一次就完成。皮下剝離常見安排 2～3 次、每次間隔約 4～6 週，之後再觀察 1～2 個月；真皮移植每次都會有部分吸收，較深的凹疤通常需要分次補足。表面的平整度與膚質，多半還需要搭配雷射等光電治療接力修飾。實際次數依凹疤型態、數量與個人恢復狀況，由醫師評估規劃。
恢復期多久？
皮下剝離後前 2 天最腫，約 3～5 天明顯消腫，1～2 週仍可能有輕微腫脹；瘀青依操作方式與深度不同，有衛教資料記載改良式操作多數人約 1 週內退得差不多，傳統術式的血腫塊則可能 2～3 週、深層或範圍大者達 1 個月以上。真皮移植部位術後約 3 天以人工皮覆蓋、不碰水，1～2 週瘀腫消退，移植處的紅斑約 2～4 週逐漸退去；術後 1～2 個月會經歷可以摸到硬塊的融合期，這是過程而非異常，約 3 個月回診評估。實際恢復速度依個人體質與處理範圍不同。
費用怎麼估？
凹疤手術多以「凹洞數」或「治療區域」計價，各家計價單位不同，跨院所幾乎無法直接比價。綜合公開市場資訊與一般收費區間：真皮填補每個凹洞（約 2×2 mm）約 NT$1,500、材料費另計，單次療程常見總額約 NT$10,000〜25,000；單區皮下剝離約 NT$2,000〜6,000，雙頰一次處理約 NT$25,000 起；若另採整片式的臥蠶墊真皮，公開市場查無任何標價，本院依評估報價。脫細胞異體真皮等植入材料的材料費多為另計，市場行情約 NT$30,000〜50,000。麻醉、拆線與後續重修均不含在上列金額內，另行計算。以上為市場行情參考，非本院報價；實際費用依凹洞數量、面積與醫師評估而定，諮詢時會完整說明。
治療後注意
- 01
真皮移植部位術後約 3 天以人工皮覆蓋、期間不碰水，依醫師指示換藥與塗藥。
- 02
術後兩週內避免抽菸、喝酒與辛辣食物，並避免劇烈運動。
- 03
術後 1～2 個月摸到硬塊屬於融合期的正常過程，請不要自行用力按壓或揉搓。
- 04
紅腫消退前做好溫和保濕與防曬，減少色素沉澱的機會。
- 05
依約回診讓醫師評估保留狀況，再決定是否需要補做或接續光電治療。
- 06
若出現持續疼痛、發熱、化膿或其他感染跡象，請立即與診所聯繫。
風險與可能併發症
任何手術都有風險與恢復期。以下為一般衛教整理，並非完整列舉；醫師會於術前依你的條件逐項說明，充分了解後再決定是否進行。
- 腫脹與瘀青：這是術後的必然過程，不是意外；範圍越大、深度越深越明顯。
- 感染。
- 出血或血腫。
- 治療部位術後長痘。
- 暫時性的感覺異常（麻、鈍感）。
- 剝離深度掌握不當時，有傷及神經的可能，可能影響皮膚感覺或局部表情動作。
- 術後再沾黏，使原本鬆解開的凹陷復發。
- 真皮會有部分吸收，保留程度因人而異，常需分次評估補足。
- 移植部位在融合期可摸到硬塊。
- 色素沉澱，或泛紅時間較長。
- 植入物位移（少見）。
- 採穿刺移植時可能出現色差與環狀疤痕，常需後續磨皮修飾。
- 結果不如預期、需要二次手術的可能。
- 完整風險與注意事項於諮詢時說明。
哪些狀況不適合？
以下依一般衛教資料整理；符合任一項或有疑慮時，請於諮詢時主動告知，由醫師評估。
- 痘痘仍在活動期、尚未控制穩定者，建議先治療痘痘再安排手術。
- 蟹足腫、肥厚性疤痕等嚴重疤痕體質者，須先經醫師評估。
- 凝血功能異常（血小板低下、血友病等）者，須先經醫師評估。
- 正在服用抗凝血或抗血小板藥物、尚未經醫師評估是否可停藥者。
- 治療部位有急性感染或發炎時，應先處理再安排手術。
- 冰鑿型（ice pick）凹疤不適合片狀真皮移植，須改用其他方式處理。
- 懷孕、哺乳中，或有自體免疫疾病、免疫功能低下者，請先由醫師評估。
- 以上為一般衛教整理，並非完整列舉；實際適合性以醫師當面評估為準。
常見問題
一次就會平嗎？
依個人疤痕型態與深度不同。衛教資料記載改善幅度會隨治療次數增加，皮下剝離常見安排 2～3 次、每次間隔 4～6 週；真皮移植每次都會有部分吸收，較深的凹疤常需分次補足。表面的平整度通常還需要搭配雷射等治療接力修飾。實際需要幾次，需由醫師面診評估。
會瘀青多久？多久可以上班？
依術式與個人體質不同。衛教資料記載皮下剝離的腫脹多在 3～5 天明顯消退，瘀青則從改良式操作的約 1 週內，到傳統術式血腫塊的 2～3 週（深層或範圍大者可達 1 個月以上）都有；真皮移植部位約 1～2 週瘀腫消退、可上淡妝。實際恢復速度因人而異。
真皮移植是永久的嗎？
依個人吸收狀況不同。真皮片植入後約 1～2 個月，自己的血管與纖維母細胞會長進去，屬於結構性的填補、比注射類填充物持久；但一定會有部分吸收，保留多少因人而異、各家說法的落差也很大，所以實際留下多少、要不要補做，需要回診評估後才知道。
填進去的真皮是什麼？從哪裡來的？
本院使用的是脫細胞異體真皮（ADM），來自捐贈的人體皮膚組織，經過處理去除細胞與抗原，保留膠原與彈性纖維的結構。相對於取自己的真皮（需在耳後、頭皮髮際或臀溝另開一處取皮傷口），用異體真皮不需要在你身上多一道傷口、恢復期也相對短。它在台灣屬於人體組織，依《人體器官保存庫管理辦法》管理。需要用到多少材料依凹洞數量與面積而不同，諮詢時醫師會一併說明實際使用的材料與相關文件。
可以只做皮下剝離、不做真皮移植嗎？
依疤痕型態不同。衛教資料說明標準做法是先以皮下剝離鬆解纖維，再把真皮填入剝離出來的空間，因為單做鬆解容易再沾黏、再收縮。滾動型凹疤對鬆解的反應通常較好，冰鑿型則不適合片狀真皮移植，需要改用其他方式。實際怎麼組合由醫師評估。
異體真皮是「衛福部核准的醫療器材」嗎？
不是。在台灣，異體真皮屬於人體組織，依《人體器官移植條例》授權訂定的《人體器官保存庫管理辦法》管理，衛福部納管的人體組織 16 類中明列「皮膚」——這與矽膠、ePTFE 等「醫療器材」走的是不同的管理制度。以上是法規事實，不因個案而異。至於你的凹疤需要填補幾個洞、用到多少材料，則依凹陷範圍、數量與醫師評估而不同；諮詢時可以請醫師說明實際使用的材料來源與相關文件。
會不會留疤？
依體質不同。皮下剝離是從針孔進入，一般不會留下明顯疤痕；若採穿刺移植則可能出現色差與環狀的「圈疤」，通常需要後續磨皮修飾。本院使用脫細胞異體真皮，不需要在身上另開一處取皮傷口。蟹足腫等嚴重疤痕體質者，衛教資料建議不適合或須先經醫師評估。
常見搭配討論
本頁內容為診療方向與衛教說明，非療效宣稱。任何醫療處置皆有其適應症、禁忌症與可能副作用，實際治療請以醫師評估與說明為準。
