琉森診所 Lelusen Clinic
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Rhinoplasty

隆鼻手術

依鼻樑、鼻頭與鼻中隔條件,討論植入物、自體軟骨或合併術式的組合。

隆鼻手術是什麼?

隆鼻不是只墊高鼻樑,而是分區處理:鼻樑多以 ePTFE(膨體聚四氟乙烯)或高軟度矽膠鼻模調整高度與線條;鼻頭與鼻小柱的支撐則要靠軟骨,包含自體的鼻中隔軟骨、耳軟骨、肋軟骨,或經處理的異體肋軟骨。縮鼻翼、鼻骨截骨(敲鼻骨)與皮瓣重建是依條件討論的附加術式。人工植入物屬衛生福利部管理的醫療器材,異體肋軟骨則屬人體組織、另有法源,兩者的管理制度不同。

隆鼻不是單純把鼻樑墊高,而是分區處理。鼻樑(鼻背)段負責高度與線條,常用 ePTFE(膨體聚四氟乙烯)或高軟度矽膠鼻模;ePTFE 是「節點—纖維」的微孔結構,新生組織可以長入孔隙而與自體組織整合。鼻頭與鼻小柱段負責支撐與長度,靠的是軟骨而不是假體——來源可以是自己的鼻中隔軟骨、耳軟骨或肋軟骨,也可以是經伽瑪射線處理的異體肋軟骨。所謂「三段式」或「結構式」隆鼻,指的就是鼻樑、鼻中柱、鼻頭三段一起規劃,多採鼻中柱的開放式切口,視野較好也能同時處理鼻中膈。另外還有幾個依條件討論的附加術式:縮鼻翼處理鼻翼外擴與鼻孔大小、鼻骨截骨(敲鼻骨)把偏寬的鼻骨往內收窄、皮瓣重建則用於鼻部皮膚組織不足的重建情形。人工植入物屬衛生福利部管理的醫療器材,異體肋軟骨則屬人體組織、另有法源,兩者的管理制度不同。

常見治療目標

  • 改善鼻樑低平、塌陷或歪曲的線條
  • 調整鼻頭低平、圓鈍或下垂的外觀
  • 改善鼻翼外擴、鼻孔過大的比例
  • 改善駝峰(鷹勾)、朝天鼻或鼻骨寬大的正面輪廓
  • 結構式術式可同時處理鼻中膈彎曲,一併評估鼻部呼吸
  • 外傷造成的鼻部缺損或變形,評估重建方式

治療目標為衛教說明,實際反應依個人狀況不同,須由醫師評估。

常見的諮詢狀況

  • 山根低、側面看起來沒有立體感,戴眼鏡還會卡出痕跡。
  • 鼻樑還可以,但鼻頭圓鈍、往下垂,正面看整個鼻子很短。
  • 笑起來鼻翼外擴、鼻孔露出來。
  • 正面看鼻樑偏寬,或有駝峰、歪斜。
  • 打過玻尿酸墊鼻子,想知道手術和注射差在哪。
  • 之前隆過鼻,現在鼻頭發紅、摸得到假體輪廓,想了解重修。

療程特色一覽

  • 分三段規劃

    鼻樑、鼻中柱、鼻頭

  • ePTFE 多孔結構

    組織可長入而整合

  • 鼻頭靠軟骨

    不用假體撐鼻尖

  • 軟骨三種來源

    鼻中隔、耳、肋軟骨

  • 可併呼吸評估

    結構式可矯鼻中膈

  • 有年齡建議

    衛教資料載明下限

鼻樑段人工植入材質的成分類別差異

比較維度ePTFE(膨體聚四氟乙烯)矽膠 Silicone
材質膨體聚四氟乙烯高分子醫療級矽膠彈性體
結構多孔的「節點—纖維」結構,孔隙大小依產品而異實心、表面光滑、不具孔隙
與組織的關係新生組織可長入孔隙,與鼻部組織整合人體在周圍形成莢膜包覆,假體與莢膜不沾黏
塑形方式片狀可堆疊細雕有固定款式與尺寸可選,部分產品主打高軟度
臨床使用應用於顏面植入物的時間較晚應用於顏面植入物已有多年
法規類別衛生福利部核准之醫療器材衛生福利部核准之醫療器材

以上僅為材質「成分類別」的一般特性整理,不是品牌或診所之間的比較,也不構成療效比較。特別提醒:一般臨床上認為,與隆鼻後攣縮比較相關的是「手術次數」與「感染病史」,而不是植入物的材質種類——換材質並不等於不會攣縮。至於取出的難易度,公開資料的說法彼此矛盾,需由醫師依實際情況評估。實際適合的材質與術式,以醫師當面評估為準。

術前要注意什麼?

抗凝血或抗血小板藥物(如阿斯匹靈)要不要停、什麼時候停,由手術醫師與原本開立該藥品的醫師共同決定——沒有一體適用的停藥天數。請於諮詢時主動告知你正在服用的所有藥物,並**切勿自行停藥**。

魚油、人參、銀杏、維他命 E 等保健食品與減重針劑,一般建議術前約 1 週停用,實際依醫師指示。

術前約 2 週開始戒菸並避開二手菸。尼古丁會使血管收縮、影響血液循環,增加傷口癒合不良與感染的機會。

感冒、嚴重鼻塞、打噴嚏、流鼻水或鼻過敏發炎期間不宜手術,請先治療。

有蟹足腫或肥厚性疤痕體質者,請於諮詢時主動告知。

採舒眠或全身麻醉者,請依醫囑禁食禁水。

術前與醫師充分溝通期待、拍照記錄,並一起評估鼻部皮膚厚度與過往手術史。

麻醉方式怎麼安排?

依術式範圍而不同。臨床衛教資料載明:單段式傳統隆鼻可採局部麻醉,三段式(韓式、複合式、開放式)隆鼻則需全身麻醉;結構式鼻整形同樣採全身麻醉。取自體肋軟骨者一般採全身麻醉;取耳軟骨或鼻中膈軟骨時,多採舒眠或局部麻醉。縮鼻翼常採舒眠麻醉。敲鼻骨的麻醉方式公開衛教未單獨載明,多併入主手術。若採舒眠或全身麻醉,需依醫囑禁食禁水。實際麻醉方式依術式與個人健康狀況,由醫師與麻醉評估後決定,麻醉費用另計。

手術時間大約多久?

依術式差異很大。臨床衛教資料記載結構式鼻整形在全身麻醉下約 4 小時,且隔天出院;取自體肋軟骨者約 2~3 小時;取耳軟骨或鼻中膈軟骨約 1~2 小時;縮鼻翼約 1~2 小時。異體肋軟骨因為不需要另開胸壁取材,手術時間較自體肋軟骨縮短,但公開資料未給絕對值;三段式 ePTFE 與敲鼻骨的專屬手術時間,公開衛教資料查無數字。實際時間依術式組合與處理範圍不同。

恢復期多久?

臨床衛教資料記載術後 2~5 日會較腫脹、可能出現瘀血,約 1~2 週逐漸恢復正常。冰敷各院建議略有不同(術後 48 小時內每小時 15~20 分鐘,或術後 3 日內密集冰敷、每次 15~30 分鐘),一般在 5~7 天回診拆線。鼻腔填塞物通常隔天取出,但合併敲鼻骨者需留置約一週;鼻部的膠帶或熱塑夾板(鼻模)多在術後回診時由院方移除,敲鼻骨者約一週後拆除。合併敲鼻骨時,腫脹與瘀青較明顯,需 2 週至 1 個月消腫。鼻頭是最慢定型的部位——因淋巴回流較差,水腫約在術後 1~2 個月才慢慢改善,縮鼻頭的相關衛教甚至記載恢復需至少半年以上、部分人 8 個月到 1 年仍在持續變化。外開縮鼻翼的疤痕平均需至少 3~6 個月淡化。黏膜癒合約在一個月內完成。實際恢復速度依術式與個人體質不同。

費用怎麼估?

隆鼻的費用主要取決於材質與是否需要取自體軟骨。綜合公開市場資訊與一般收費區間:ePTFE 三段式約 NT$120,000〜300,000;高軟度矽膠鼻模(Bistool)搭配自體肋軟骨約 NT$180,000〜280,000;矽膠鼻模搭配異體肋軟骨約 NT$120,000〜300,000;ePTFE 搭配肋軟骨約 NT$180,000〜240,000;矽膠鼻模搭配耳軟骨鼻頭,公開市場查無獨立報價,依評估報價。附加術式:縮鼻翼約 NT$40,000〜90,000、鼻骨截骨(敲鼻骨)約 NT$20,000〜40,000;補皮瓣於公開市場查無標價,依評估報價。隆鼻多需全身或舒眠麻醉,麻醉費用另計,公開市場行情約 NT$10,000〜50,000;拆線與日後重修亦另計。以上為市場行情參考,非本院報價;實際費用依醫師評估的材質與術式組合而定,諮詢時會完整說明。

治療後注意

  1. 01

    依醫師指示冰敷(一般為術後 48 小時內每小時 15~20 分鐘,或術後 3 日內密集冰敷),冰敷時隔一層布避免凍傷。

  2. 02

    拆線前每日換藥、保持傷口清潔;可用無菌棉棒沾生理食鹽水清潔。

  3. 03

    術後一至兩週建議仰睡並以枕頭墊高頭部,有助消腫。

  4. 04

    術後 1 個月內避免皺鼻、擴張鼻翼、擤鼻涕,以及碰撞或擠壓鼻部;打噴嚏時請張口,以免壓力造成出血。

  5. 05

    術後 2~4 週內避免配戴一般眼鏡,以免壓迫鼻樑。

  6. 06

    兩週內避免劇烈運動、熱食、熱水澡、抽菸、飲酒與熬夜,也避免提重物。

  7. 07

    術後一週洗臉請勿用力搓揉,以輕拍方式代替。

  8. 08

    鼻腔填塞物與鼻部膠帶、夾板請勿自行取出,依約回診由院方移除。

  9. 09

    警訊:若出現突然大量鮮血或嚴重鼻塞,請立即通知診所或回診;若鼻塞持續超過一週未緩解,或伴隨流膿涕、頭痛、嗅覺減退,請儘速就醫。

風險與可能併發症

任何手術都有風險與恢復期。以下為一般衛教整理,並非完整列舉;醫師會於術前依你的條件逐項說明,充分了解後再決定是否進行。

  • 感染。
  • 出血或血腫。
  • 傷口癒合不良、疤痕增生。
  • 植入物排斥或異物反應。
  • 莢膜攣縮(俗稱攣縮鼻):植入物周圍的包膜收縮,可能造成鼻型改變、鼻部皮膚變薄或發紅;程度明顯者需分階段處理。
  • 植入物外露、移位或歪斜。
  • 軟骨吸收或變形,可能使鼻型隨時間改變。
  • 取自體肋軟骨特有:氣胸或血胸的可能,以及取材處的疤痕與疼痛。
  • 鼻塞、嗅覺改變;取鼻中膈軟骨另有鼻中膈穿孔的可能。
  • 感覺改變。
  • 麻醉相關風險,需由麻醉專科醫師於術前評估。
  • 結果不如預期、需要重修手術的可能;重修的難度與費用通常高於初次手術。
  • 完整風險與注意事項於諮詢時說明。

哪些狀況不適合?

以下依一般衛教資料整理;符合任一項或有疑慮時,請於諮詢時主動告知,由醫師評估。

  • 感冒、嚴重鼻塞、打噴嚏、流鼻水或過敏發炎等身體不適期間,應延後手術。
  • 最近 3 個月內有鼻竇或前額竇發炎蓄膿者。
  • 長期反覆的鼻過敏未先治療者。
  • 近 3 個月內接受隆鼻手術併發感染者,須治療完成後再評估。
  • 未達建議年齡者:臨床衛教資料載明建議女性約 16 歲以上、男性約 17~18 歲以上,且須經醫師專業評估。
  • 蟹足腫、肥厚性疤痕體質者,須先經醫師評估。
  • 正在服用抗凝血劑而未經醫師評估是否可停藥者。
  • 凝血功能異常、慢性病控制不良、免疫功能低下,或懷孕、哺乳中者,請先由醫師評估。
  • 以上為一般衛教整理,並非完整列舉;實際適合性以醫師當面評估為準。

常見問題

隆鼻要用哪一種材質?

依個人鼻部條件不同,沒有一種材質對所有人都比較好。ePTFE 為多孔結構,新生組織可長入而與鼻部組織整合;矽膠應用於顏面植入物已有多年、有固定款式尺寸可選;自體與異體軟骨沒有人工異物的問題,但會有部分吸收的可能。要選哪一種,需由醫師依皮膚厚度、鼻部條件、過往手術史與期待目標評估後共同決定。

「GORE-TEX 隆鼻」用的就是 GORE-TEX 這個牌子嗎?

不一定,這其實是材質的通俗說法。GORE-TEX 是 ePTFE(膨體聚四氟乙烯)這種材料的知名商標,但依主管機關的醫療器材許可證資料,該原廠在台的顏面植入物許可證已於多年前失效註銷,目前在台流通的 ePTFE 顏面植入物是其他廠牌的產品。所以正確的說法是「ePTFE 材質」而不是某一個品牌。諮詢時可以請醫師說明實際使用的品項與許可證資訊。

隆鼻需要全身麻醉嗎?

依術式不同。臨床衛教資料載明,單段式傳統隆鼻可採局部麻醉,三段式(韓式、複合式、開放式)隆鼻則需全身麻醉;取自體肋軟骨者一般採全身麻醉,取耳軟骨或鼻中膈軟骨則多採舒眠或局部麻醉。實際麻醉方式依術式範圍與個人健康狀況,由醫師與麻醉評估後決定,麻醉費用另計。

多久可以恢復正常上班?消腫要多久?

依術式範圍與個人體質不同。臨床衛教資料記載術後 2~5 日較腫脹、可能出現瘀血,約 1~2 週逐漸恢復正常;若合併敲鼻骨,消腫需 2 週至 1 個月且瘀青較明顯。要特別有心理準備的是鼻頭——它是最慢定型的部位,水腫可能要 1~2 個月才慢慢改善,完全穩定可能需要更久。

軟骨會被吸收嗎?

會,軟骨移植後可能發生部分吸收,鼻型也可能因此隨時間改變。吸收的程度依取材部位、植入位置、該處承受的張力與個人體質而不同,無法事先預測,公開資料的說法也不一致,所以我們不列數字。這是術前就該一起討論、並納入預期的事,諮詢時醫師會說明。

聽說隆鼻會「攣縮」,換材質就不會了嗎?

不一定。一般臨床上認為,與攣縮比較相關的是手術次數與感染病史,而不是植入物的材質種類。換句話說,減少不必要的重複手術、避免術後感染,比單純換材質更關鍵。個別風險仍依皮膚條件、過往手術史與癒合體質而不同。

取肋軟骨會不會有氣胸的風險?胸口會留疤嗎?

取肋軟骨確實可能發生肋膜穿破,甚至氣胸、血胸等併發症,雖然不常見但真實存在。胸部通常會留下約 2~3 公分的疤痕,蟹足腫體質者應於術前告知醫師。實際風險與疤痕表現依個人體質、取材部位與手術操作而不同,術前醫師會逐項說明。

「異體肋軟骨」是什麼?和醫療器材一樣嗎?

不一樣,而且這不是程度問題,是兩套制度。異體肋軟骨來自合法捐贈的人體組織,經高劑量伽瑪射線照射處理後保存;在台灣它依《人體器官移植條例》與《人體器官組織細胞輸入輸出管理辦法》管理,須經中央主管機關核准輸入。矽膠、ePTFE 等人工植入物則屬醫療器材,走的是許可證制度。以上是法規事實,不因個案而異。至於它適不適合你——它免除了取自體肋骨的胸壁傷口與相關風險,但仍有吸收、感染、排異等可能,這部分依個人鼻部條件與醫師評估而不同。

術後鼻塞是正常的嗎?什麼情況要立刻回診?

術後前幾天出現鼻塞或少量滲血多屬正常現象。但若出現突然大量鮮血或嚴重鼻塞,應立即通知診所或回診;若鼻塞持續超過一週未緩解,或伴隨流膿涕、頭痛、嗅覺減退,建議儘速就醫。個別術後反應依術式範圍與體質而不同,有任何疑慮請直接聯繫手術醫師。

「補皮瓣」是做什麼的?

補皮瓣屬於重建外科的範疇,不是一般的美容隆鼻。它用於鼻部皮膚組織不足的情形——例如外傷或腫瘤切除後的缺損,或多次手術後皮膚變得菲薄、攣縮而需要重修時。較可靠的做法是以額頭皮瓣提供足夠的組織量。是否需要、怎麼做,需由醫師依實際缺損狀況評估。

常見搭配討論

本頁內容為診療方向與衛教說明,非療效宣稱。任何醫療處置皆有其適應症、禁忌症與可能副作用,實際治療請以醫師評估與說明為準。

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